Form Pendaftaran Layanan
Data Pelanggan
Data Masuk
Pilih Sales
Nama Sales
Nama Pelanggan
Tanggal Lahir
Pilih Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
Jenis Kelamin
Nomor KTP/SIM/PASPOR
Nomor Telepon 1
Nomor Telepon 2 (Opsional)
Email
Data Alamat
Pilih Provinsi
Provinsi
Pilih Kota
Kota
Pilih Kecamatan
Kecamatan
Pilih Kelurahan
Kelurahan
Pilih RW
RW
RT
Nama Jalan
Nomor Rumah
Data Hunian
Pilih Jenis Hunian
Sewa
Pribadi
Jenis Hunian
Pilih Jenis Sewa
Bulanan
Tahunan
-
Jenis Sewa
Data Layanan
Pilih Paket Layanan
Paket Layanan
Request Tanggal
Link Maps Lokasi Pemasangan
Foto Depan Rumah
Foto KTP